儿童腹腔镜再次肾盂成形术与初次肾盂成形术的疗效比较

• 作者: 周晓光 周辉霞 曹华林 李品 陶天 马立飞
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 肾盂成形术 儿童 肾积水
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 729-733
• 页数: 5页
• 分类号: R692.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2020.09.012

摘要

目的:比较儿童腹腔镜下再次肾盂成形术和初次肾盂成形术的疗效.方法:收集2009年9月～2016年5月我院诊治34例行再次腹腔镜肾盂成形术(A组)与76例行初次腹腔镜肾盂成形术(B组)患儿的临床资料.统计两组一般资料及术中、术后相关数据和随访资料,并对其主要临床指标进行对比分析.术中并发症采用Satava分类标准、术后并发症采用Clavien-Dindo分类标准进行分级.手术成功定义为:临床症状缓解和影像学检查无梗阻表现.结果:两组手术均在腹腔镜下完成,无中转开放手术.术前两组患者在年龄(P=0.30)、性别(P=0.80)、患病侧别(P=0.90)、身高(P=0.36)、体重(P=0.16)方面比较差异均无统计学意义.A组与B组相比,A组平均手术时间[(162.6±38.4)min vs.(101.2±22.3) min,P＜0.01]、术中失血量[(26.8±13.3)mL vs.(13.9±8.5) mL,P＜0.01]、术后引流管留置时间[(4.1±1.5)d vs.(2.3±1.1)d,P＜0.01]、术后住院时间[(5.3±1.4) dvs.(4.6±1.3)d,P=0.007]均比B组长;A组术中并发症Satava Ⅰ～Ⅱ级比B组多(52.9％ vs.11.8％,P＜0.01).两组术后禁食时间[(22.1±4.7)h vs.(20.7±4.4)h,P=0.13]、术后并发症Clavien Ⅰ～Ⅱ级(52.9％ vs.34.2％,P=0.06)、术后并发症ClavienⅢ级(14.7％ vs.9.2％,P=0.51)比较差异无统计学意义,平均随访时间[(24.3±15.7)个月vs.(25.5±5.3)个月,P=0.57]、总手术成功率(94.1％ vs.97.4％)比较差异无统计学意义(P=0.59).结论:腹腔镜肾盂成形术治疗初次与再次肾盂输尿管连接部梗阻均安全、有效,但再次手术因局部解剖改变与粘连手术难度较大,对术者腹腔镜技术要求更高.