荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤

• 作者: 刘希光 孙维晔 张洪伟 徐德智 徐进旺 戴大鹏 李爱民 王富元 谢晓晓
• 来源期刊: 中华显微外科杂志
• 关键词: 动脉瘤 大脑中动脉 荧光造影 分叉部 显微手术
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 280-284
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441206-20200424-00212

摘要

目的 探讨运用吲哚菁绿(ICG)荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉(MCA)M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效.方法 回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的解剖部位分为经典分叉型、M1主干分叉型、M2主干分叉型、M1并单侧M2主干分叉型和多干分叉型,在荧光造影辅助下采用多瘤夹组合夹闭技术,对各型患者接受显微手术治疗后的疗效进行GOS评分和对比分析,患者的GOS评分为术后6个月经门诊或电话随访确定.采用X2检验以确定动脉瘤各分型的临床预后及其与不同夹闭方法之间的差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 78例MCA M1段分叉部动脉瘤患者中,术后6个月GOS评分为4～5分62例,2～3分14例,死亡2例,良好率为79.5％.其中20例经典分叉型中预后良好占90.0％(18/20);23例M1主干分叉型中,死亡1例,预后良好占82.6％(19/23);18例M2主干分叉型中,预后良好占83.3％(15/18);10例M1并单侧M2主干分叉型中,预后良好占60.0％(6/10);7例多干分叉型中,死亡1例,预后良好占57.1％(4/7).随访发现脑积水2例,肌力≤3级的偏瘫5例,语言障碍2例,认知障碍1例.此外,不同的动脉瘤分型对应的夹闭方法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据术前影像学检查明确动脉瘤指向,了解MCA的解剖,在荧光造影辅助下准确评估动脉瘤与周围血管的关系,应用多瘤夹组合夹闭技术治疗MCA M1段分叉处动脉瘤可防止瘤颈残余并避免损伤分支血管,对患者的预后有很好的疗效.