术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

• 作者: 丁光璞 关豹 周利群 张进生 朱伟杰 李学松 李新飞 杨昆霖 樊书菠 蔡宇坤 郑蒙蒙
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 三维影像重建技术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 705-710
• 页数: 6页
• 分类号: R691.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.04.021

摘要

目的:探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值.方法:选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5岁(四分位距23.25 ～38.75)岁.40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例.40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划.37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术),2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术.结果:术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者.平均手术时间(129.91±37.90) min (75 ～273 min),平均出血量(48.1±78.0)mL (10～400 mL),平均住院时间(5.04±1.99)d(2～10 d),平均术后拔除引流时间(3.8±1.4)d(2～8d).结论:三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用.