不同的危重症评分系统对于热射病患者预后的预测价值

• 作者: 刘威 刘德林 刘远 叶钢 尹小雪 张奇峰 王敏娜 程丽
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 关键词: 危重症评分系统 热射病 序贯器官衰竭评分 多器官功能障碍评分 简化急性生理学评分Ⅱ 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 职业病临床与中毒救治
• 页码范围: 456-459
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20191009-00470

摘要

目的 探讨不同危重症评分系统对于热射病患者28 d存活率的评估价值.方法 于2019年3月,收集2015年7月至2018年9月首都医科大学附属北京潞河医院急救医学部收治的71例热射病患者的临床资料,依据患者入院时的一般资料及24 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction,MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ).根据患者28 d的预后情况分为存活组(n=45)和死亡组(n=26)两组,比较两组患者的临床资料和各项评分结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项评分系统对患者预后的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线.结果 存活组和死亡组患者的年龄、性别、24 h内的生命体征及实验室指标差异无统计学意义(P＞0.05).与存活组比较,死亡组患者SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,SOFA评分预测热射病患者28 d存活率的ROC曲线下面积(AUC)最大,且明显大于APACHEⅡ、SAPSⅡ评分.当SOFA评分的截断值为9.0分时,敏感度为84.6％,特异度为71.1％.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与SOFA评分≥9.0分患者比较,SOFA评分＜9.0分患者28 d存活率明显增高,差异有统计学意义(x2=1.0,P＜0.01).结论 危重症评分系统SOFA、APACHEⅡ、SAPSⅡ均能较好地预测热射病患者28 d预后,其中SOFA评分更为准确.