新型冠状病毒肺炎患者药物性肝损伤发生情况及其危险因素分析

• 作者: 何鸽飞 孙吉 李燕飞 邓轩宇 黄娟娟 黄师琼
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 冠状病毒感染 化学和药物性肝损伤 药物相关副作用和不良反应 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 360-365
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20200509-00506

摘要

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发生药物性肝损伤(DILI)的情况及其危险因素. 方法 收集2020年1月15日至3月7日在长沙市第一医院出院的COVID-19患者的病历资料,根据DILI的诊断标准,将患者分为DILI组和非DILI组.记录并比较2组患者的一般情况,包括性别、年龄、基础疾病、COVID-19分型、入院时和用药后肝功能检测结果、用药情况、用药后出现DILI的时间、DILI的治疗和预后,计算COVID-19患者DILI的发生率,将组间比较P＜0.05的因素纳入多因素logistic回归分析,计算比值比(odds ratio,OR)及其95％置信区间(confidence interval,CI).结果 共有203例COVID-19出院患者符合纳入标准,36例患者出现DILI,发生率为17.73％.DILI组和非DILI组(167例)患者的性别分布,基础疾病为高血压、脂肪肝、胆石症者占比,COVID-19临床分型和用药种数的差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组患者入院时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);用药后DILI组ALT、AST水平均高于用药前,差异有统计学意义(均P＜0.001).DILI组患者用药后出现DILI的中位时间为8(6,11)d,患者均无明显临床体征和症状.发生DILI后16例患者停用可疑药物并予以护肝治疗,6例仅停药未治疗,14例未停药但予护肝治疗;出院时36例患者中34例好转,2例肝功能未恢复至参考值范围.多因素logistic回归显示,男性(OR=3.939,95％CI:1.426～10.883,P=0.008)、重型和危重型COVID-19(0R=6.433, 95％CI: 2.411～17.162,P＜0.001)、基础疾病为脂肪肝(OR=3.815,95％CI: 1.298～11.215,P=0.015)、胆石症(OR=16.347, 95％CI: 1.267～210.990,P=0.032)和用药种数＞8种(OR=10.181,95％CI: 3.606～28.744,P＜0.001)是COVID-19患者发生药物性肝损伤的独立危险因素. 结论 长沙市第一医院出院的COVID-19患者DILI发生率为17.73％,男性、COVID-19临床分型为重型和危重型、基础疾病为脂肪肝和胆石症以及用药种数＞8种是COVID-19患者发生DILI的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何鸽飞	长沙市第一医院药剂科	35	153	7.0	11.0
2	孙吉	长沙市第一医院药剂科	16	39	3.0	5.0
3	黄娟娟	长沙市第一医院药剂科	13	53	3.0	7.0
4	邓轩宇	长沙市第一医院药剂科	4	4	1.0	2.0
5	黄师琼	长沙市第一医院药剂科	1	0	0.0	0.0
6	李燕飞	长沙市第一医院药剂科	2	1	1.0	1.0