HBP联合PCT在中枢神经系统感染患儿的诊断价值

• 作者: 叶斌 张志刚 方丹枫 李星 林慧卿
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 肝素结合蛋白 降钙素原 血浆 脑脊液 化脓性脑膜炎 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 591-597
• 页数: 7页
• 分类号: R742.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2020.05.008

摘要

目的 探讨血浆与脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染患儿的临床诊断价值.方法 选取2016年9月至2018年1月在浙江省台州市中心医院儿科病房收治的中枢神经系统感染患儿97例,其中化脓性脑膜炎患儿39例(化脑组),病毒性脑膜炎患儿35例(病脑组),结核性脑膜炎患儿23例(结脑组),另随机选取30例非感染性无热惊厥患儿作为正常对照组.分析四组受试者血浆与脑脊液HBP和PCT水平差异及相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价各指标单项及联合检测在诊断细菌性脑膜炎的价值.结果 化脑组患儿血浆和脑脊液HBP、PCT水平均明显高于病脑组、结脑组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).病脑组血浆和脑脊液PCT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).化脑组和结脑组患儿血浆、脑脊液HBP和PCT水平均呈正相关关系(r值分别为0.544、0.627、0.461和0.552,均P<0.01).病脑组患儿血浆和脑脊液HBP、PCT水平均无明显相关性(r值分别为0.127、0.204,均P>0.05).血浆HBP和PCT单项及联合检测在诊断化脓性脑膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.866(95％CI:0.779～0.952,P<0.01)、0.777(95％CI:0.667～0.888,P<0.01,)和0.943(95％CI:0.893～0.994,P<0.01).当血浆HBP和PCT取27.76 ng/mL和0.23 ng/mL为cut-off时,联合检测时的准确度均较单项检测明显提高,差异均具有统计学意义(χ2=44.997,P<0.05).脑脊液HBP和PCT单项及联合检测在诊断化脓性脑膜炎的AUC分别为0.907(P<0.01,95％CI:0.838～0.976)、0.810(95％CI:0.708～0.911,P<0.01)和0.952(95％CI:0.902～0.972,P<0.01).当脑脊液HBP和PCT取21.07ng/mL和0.12ng/mL为cut-off时,联合检测时的特异度、准确度均较单项检测明显提高,差异均具有统计学意义(χ2值分别为11.006、26.118,均P<0.05).结论 血浆与脑脊液HBP、PCT水平对化脓性脑膜炎患儿具有较高的价值,是鉴别小儿中枢系统感染类型的有效指标.二者在血浆与脑脊液中联合检测均可提高化脓性脑膜炎患儿的检出率和准确度.