中重度脂肪变性供肝应用于成人肝移植术的早期预后及其危险因素分析

• 作者: 于杨 仇佳丽 田大治 蒋文涛 陈池义
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 脂肪变性供肝 终末期肝病模型(MELD) 移植物功能延迟恢复 冷缺血 原发性无功能 公民逝世后器官捐献
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 698-703,736
• 页数: 7页
• 分类号: R617
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.06.008

摘要

目的 探讨中重度脂肪变性供肝肝移植受者的早期预后及其发生移植物功能延迟恢复(DGF)的危险因素.方法 回顾性分析公民逝世后器官捐献供肝肝移植供、受者各475例的临床资料,根据澳大利亚国家肝移植中心(ANLTU)脂肪变性供肝分级,将接受相应供肝的受者分为S0组(无脂肪变性,308例)、S1组(轻度脂肪变性,97例)、S2组(中度脂肪变性,52例)、S3组(重度脂肪变性,18例)4组.比较各组受者术后早期死亡及并发症发生情况,对可能导致受者发生DGF的供者因素、受者因素、手术因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 S2组及S3组术后DGF的发生率高于S1组及S0组(均为P<0.05),S3组术后DGF发生率高于S2组(P<0.05);各组受者的术后早期病死率,移植肝原发性无功能(PNF)、术后出血、感染、胆道并发症和血管并发症的发生率等指标,差异均无统计学意义(均为P>0.05).单因素分析结果提示,供者供肝脂肪变性程度较严重、冷缺血时间长和受者术前终末期肝病模型(MELD)评分高、存在肿瘤是发生DGF的危险因素,差异均有统计学意义(均为P<0.05).多因素logistic回归分析结果提示,供者供肝中重度脂肪变性、冷缺血时间>8 h及受者MELD评分>30分是术后早期发生DGF的独立危险因素.结论 中重度脂肪变性供肝应用于成人肝移植术后早期易发生DGF,但不影响受者术后早期生存率.对于中重度脂肪变性供肝的选用应结合供者冷缺血时间及受者术前MELD评分等因素综合考虑.