动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响

• 作者: 刘书馨 肖佳 赵华
• 来源期刊: 中国中西医结合肾病杂志
• 关键词: 动静脉内瘘 血液透析 心功能 肺动脉高压
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 403-407
• 页数: 5页
• 字数: 3487字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨维持性血液透析患者的动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow,AVFB)与心功能,尤其是右心功能之间的关系,为动静脉内瘘手术提供更合理的理论依据.方法:选取2018年01月～2018年12月在本中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析、符合入组条件的患者.收集患者的一般资料包括性别、年龄、透析龄、原发病、BMI等.记录实验室指标包括血红蛋白、肾功、血脂、离子、甲状旁腺素等.采用美国飞利浦IE33型彩色多普勒超声心动仪行心脏超声检查,记录左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、左室后壁厚度(LVPW)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣反流速度(TRVmax)、肺动脉收缩压(PASP)、射血分数(EF)、E/A、平均E/e'等指标.以EF值评价左室收缩功能,以E/e'评价左室舒张功能.以TAPSE评价右室收缩功能.PASP≥35 mmHg、TRVmax≥2.8 m/s诊断肺动脉高压(PAH).采用美国GE公司LOOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪行上肢动静脉血管超声,记录头静脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的内径及流速.计算AVFB(ml/min)=π×(头静脉内径/2)2×头静脉流速.采用SPSS 13.0进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义.结果:本研究共纳入113例患者,男68例,女45例,平均年龄(59.9±12.2)岁,平均透析龄(39.7±48.8)个月.按照测得的AVFB四分位法将患者分为4组,A组:AVFB≤623 ml/min,B组:623<AVFB≤883 ml/min,C组:883<AVFB≤1429 ml/min,D组:AVFB>1429 ml/min.研究发现:(1)AVFB最高组透析龄显著长于其他三组(P<0.05);(2)AVFB与TAPSE存在显著负相关(P=0.001,OR=-0.564),与PAH发生存在正相关(P=0.001,OR=0.262),与EF值、E/e'之间无显著相关性(P>0.05).(3)Logistic回归分析显示,AVFB和透析龄是发生PAH的独立危险因素(P<0.05).结论:对于维持性血液透析患者,AVFB的升高会导致右心收缩功能减低和肺动脉高压发生率的升高.因此应注意对动静脉内瘘血流量的监测和调控,以减少对右心收缩功能的影响、减少肺动脉高压的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵华	辽宁省大连市中心医院肾内科	17	60	4.0	7.0
2	刘书馨	辽宁省大连市中心医院肾内科	20	95	5.0	8.0
3	肖佳	辽宁省大连市中心医院肾内科	1	0	0.0	0.0