重症超声在脓毒症机械通气患者撤机中的评估价值

• 作者: 叶宥文 戴晓勇 杨晓英 顾华杰
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症超声 脓毒症 机械通气 撤机 膈肌功能 肺超声评分
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1094-1097
• 页数: 4页
• 分类号: R631
• 字数: 3218字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2020.09.010

摘要

目的:探讨重症超声在脓毒症机械通气(MV)患者撤机中的评估价值.方法:选取脓毒症患者 60例,根据撤机是否成功分为撤机成功组(n=41)和撤机失败组(n=19).比较两组患者基本资料、心肺指标、膈肌指标的差异,采用 Logistic 回归分析脓毒症患者 MV 撤机失败的危险因素,采用 ROC 曲线分析各指标预测撤机结局的价值.结果:与撤机失败组比较,撤机成功组年龄较小,MV时间较短,脓毒症病情较轻,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肺超声(LUS)评分、呼吸频率(RR)、左心房内径(LAD)、浅快呼吸指数(RSBI)较低,左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(PaO2/FiO2)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)较高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,RSBI、LAD、LUS评分是脓毒症MV患者撤机失败的独立危险因素,而DTF则是保护性因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,RSBI、LAD、DTF、LUS评分联合预测脓毒症MV患者撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.920～0.998),灵敏度为 94.7%,特异度为 97.6%,均高于4个指标的单独预测结果(P＜0.05).结论:除RSBI等传统指标外,结合重症超声监测DTF、LAD、LUS评分等指标有助于提高脓毒症MV患者撤机结局预测准确性,从而指导临床治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴晓勇	同济大学附属杨浦医院急诊科	10	84	5.0	9.0
2	杨晓英	同济大学附属杨浦医院急诊科	5	20	2.0	4.0
3	叶宥文	同济大学附属杨浦医院急诊科	7	78	4.0	7.0
4	顾华杰	同济大学附属杨浦医院急诊科	2	5	1.0	2.0