降钙素原在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者诊断中的价值

• 作者: 侯照远 吴艳芬 朱爱国 王志宏 顾峰 齐华林
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 维持性血液透析 慢性心力衰竭 心功能分级
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 617-624
• 页数: 8页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.05.013

摘要

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者诊断中的价值.方法 选取2019年1月至2019年12月在上海市浦东新区人民医院血液透析中心收治的MHD患者147例,同期在肾内科收治的慢性肾脏病5期非透析(chronic kidneydisease stage 5,CKD G5)患者50例及健康体检者50例作为正常对照组.根据研究目的将研究对象分为MHD合并CHF组、MHD不合并CHF组、慢性肾脏病5期组和正常对照组,采用化学发光方法检测所有研究对象的PCT,比较各组之间PCT水平的差异,并运用受试者工作曲线(ROC)分析探讨PCT在诊断MHD合并CHF患者中的价值,Logistic回归分析MHD合并CHF患者的主要影响因素.结果 4组间PCT水平差异均有统计学意义(P＜0.05),并且PCT水平依次降低;MHD合并CHF不同心功能分级患者之间PCT水平差异有统计学意义(P＜0.01),并且随着心力衰竭等级的增加,其水平升高;PCT诊断MHD合并CHF患者的灵敏度为77.6％,特异度为77.6％,最大约登指数为0.551 ng/mL;PCT诊断MHD合并CHF不同心功能分级患者的灵敏度为84.9％,特异度为82.2％,最大约登指数:0.671 ng/mL;Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、PCT、肌酐是MHD合并CHF的危险因素.结论 PCT是MHD合并CHF的独立危险因素,且随着心力衰竭程度的加重,其水平呈升高趋势,可能是协助评估心力衰竭严重程度的潜在标志物;当PCT≥0.551、0.671 ng/mL时分别提示MHD患者早期出现心力衰竭和心力衰竭程度加重.