个体化预测急性ST段抬高型心肌梗死患者发生自发再灌注的列线图模型的建立

• 作者: 傅强 张学武 彭金星 杨勇 邓瀚 魏向龙
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 自发再灌注 列线图模型 个体化
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 冠心病
• 页码范围: 608-612
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2020.07.006

摘要

目的:建立预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生自发再灌注的个性化列线图模型.方法:选取2016年12月1日-2019年12月24日南方医科大学深圳医院收治的初发型STEMI患者108例,根据急诊冠状动脉造影TIMI评分,分为自发再灌注组(TIMI 2～3级,SR组)和无自发再灌注组(TIMI 0～1级,NSR组).通过单因素及多因素Logistic回归分析得到急性STEMI患者自发再灌注的独立预测因素,应用R语言软件建立列线图模型并对其进行验证.结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄＜55岁(OR=1.200,95％CI:1.025～1.405)、发病至用药时间＜3.7 h(OR=3.040,95％CI:1.249～7.403)、术前ST段回落≥50％(OR=2.171,95 ％CI:1.194～3.946)、胸痛评分下降＞5分(OR=1.156,95％CI:1.100～1.215)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)＜185 U/L(OR=1.048,95％CI:1.002～1.095)是急性STEMI患者发生自发再灌注的独立预测因素.基于上述独立预测因素建立列线图模型,验证后发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型拟合度良好.随后采用Bootstrap内部验证法对预测模型进行验证,C-index为0.968(95％ CI:0.916～0.997),说明该列线图预测模型预测效能高.结论:基于年龄、发病至用药时间、术前ST段回落、胸痛评分下降以及CK-MB等因素建立的个体化列线图模型预测急性STEMI患者发生自发再灌注的能力较好,临床应用价值高.