溃疡性结肠炎同时合并巨细胞病毒和EB病毒血症的临床特征和危险因素分析

• 作者: 刘茜 尹凤荣 张晓岚 牛国超 王冬 郭亚慧 郭金波 霍晓霞
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 结肠炎,溃疡性 巨细胞病毒 EB病毒 临床表现 内镜特征
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 326-332
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20190528-00234

摘要

目的 探讨UC同时合并巨细胞病毒(CMV)和EB病毒血症患者的危险因素、临床表现、内镜下特征和抗病毒治疗转归.方法 纳入2014年4月1日至2019年1月31日于河北医科大学第二医院东院消化内科住院治疗的UC患者320例,根据感染病原体不同分为4组:同时合并CMV和EB病毒血症组(35例)、单一合并CMV血症组(33例)、单一合并EB病毒血症组(52例)、未合并CMV和EB病毒血症组(200例).回顾性分析患者的临床特征和抗病毒治疗情况,并采用多因素logistic回归分析UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素.统计学方法采用Kruskal-Wallis H检验、卡方检验、Fisher确切概率法.结果 同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者年龄＞60岁比例、发病前3个月内糖皮质激素使用率、糖皮质激素治疗无效率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[42.86％(15/35)比14.00％(28/200)、51.43％ (18/35)比24.50％ (49/200)、22.86％(8/35)比1.00％ (2/200)],差异均有统计学意义(x2=17.062、10.598、29.769,P均＜0.01),而性别构成和发病前3个月内5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、英夫利西单克隆抗体使用率与未合并CMV和EB病毒血症组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).同时合并CMV和EB病毒血症组发热、腹痛、便血、体质量下降、疾病活动为重度、病变累及全结肠、血清白蛋白水平＜30 g/L和血红蛋白水平＜100 g/L的患者比例均高于未合并CMV和EB病毒血症组[54.29％(19/35)比13.50％(27/200)、91.43％(32/35)比43.00％(86/200)、94.29％(33/35)比44.00％(88/200)、28.57％(10/35)比13.50％(27/200)、94.29％(33/35)比38.00％ (76/200)、91.43％(32/35)比65.00％ (130/200)、71.43％(25/35)比18.00％ (36/200)、48.57％(17/35)比18.50％ (37/200)],差异均有统计学意义(x2=31.475、27.945、32.930、5.100、40.194,Fisher确切概率法,x2=44.242、15.220,P均＜0.01),而临床分型、病程差异均无统计学意义(P均＞0.05).同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者内镜下深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡发生率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[45.71％(16/35)比1.50％(3/200)、42.86％(15/35)比3.50％ (7/200)、8.57％(3/35)比1.00％ (2/200)],深大溃疡、不规则溃疡发生率均高于单一合并EB病毒血症组[45.71％(16/35)比15.38％(8/52)、42.86％(15/35)比11.54％ (6/52)],差异均有统计学意义(x2 =72.521、49.837,Fisher确切概率法,x2=9.663、11.206,P均＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,疾病活动为重度、血清白蛋白水平＜30 g/L、内镜下深大溃疡和不规则溃疡是UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素(OR=48.519、44.352、53.432、39.989,95％ CI 9.057 ～ 587.669、4.499 ～ 437.245、3.302 ～ 864.670、3.418 ～467.910,P均＜0.05).同时合并CMV和EB病毒血症组抗病毒治疗3周后好转率低于单一合并CMV血症组和单一合并EB病毒血症组[73.53％(25/34)比96.88％(31/32)和95.65％(44/46)],差异均有统计学意义(x2 =6.989、6.310,P=0.008、0.012).结论 疾病活动为重度、血清白蛋白水平＜ 30 g/L、内镜下存在深大溃疡和不规则溃疡的UC患者易同时合并CMV和EB病毒血症,且治疗反应差,应加强UC患者CMV、EB病毒感染的筛查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王冬	河北医科大学第二医院消化内科	61	243	8.0	11.0
2	霍晓霞	河北医科大学第二医院消化内科	14	36	4.0	5.0
3	牛国超	河北医科大学第二医院消化内科	4	7	2.0	2.0
4	郭金波	河北医科大学第二医院消化内科	14	42	4.0	6.0
5	尹凤荣	河北医科大学第二医院消化内科	14	56	4.0	7.0
6	郭亚慧	河北医科大学第二医院消化内科	5	6	1.0	2.0
7	刘茜	河北医科大学第二医院消化内科	3	9	2.0	3.0