摘要:
目的 视网膜静脉阻塞即络损暴盲属于中医络病范畴.观察两种中医通络法治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效.方法 研究分析视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿有效病例73例.分为4组:(1)中药1组、中药2组:给予单纯中药治疗,中药1组主要采用血府逐瘀汤加减治疗;中药2组主要采用六味地黄汤加减治疗.(2)联合1组、联合2组:联合1组和联合2组是分别在中药1组、中药2组治疗的基础上,给予抗VEGF治疗1次.疗程为1个月,于治疗前、疗后10 d和疗后30 d,观察最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CRT)和黄斑旁中心凹厚度(PFT)变化.结果 (1)BCVA:治疗10 d,联合1组和联合2组,与治疗前比较有改善(t联合1组=3.824,P=0.001;t联合2组=3.228,P=0.007).治疗30 d,联合1组和联合2组,与治疗前比较有改善(t联合1组=6.129,P=0.000;t联合2组=4.509,P=0.001),差异均有统计学意义.而其他组治疗前后比较及与对应联合组比较,均无统计学差异(P>0.05);(2)CRT:治疗后10 d,联合1组和联合2组均比治疗前减少,t联合1组=5.002,t联合2组=4.779,均P=0.000,差异有统计学意义.2组间比较差异无统计学意义;联合1组低于中药1组,差异有统计学意义(t=2.386,P=0.022);联合2组低于中药2组,差异有统计学意义(t=2.946,P=0.006).治疗后30 d,联合1组和联合2组,均比治疗前减少,t联合1组=4.998,P=0.000;t联合2组=4.407,P=0.001,差异有统计学意义.联合1组低于中药1组(t=2.646,P=0.012);联合2组低于中药2组(t=2.692,P=0.012),差异均有统计学意义.(3)PFT:治疗后10 d,联合1组和联合2组均比治疗前减少(t联合1组=4.233,P=0.001;t联合2组=2.477,P=0.028),差异有统计学意义.2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后30 d,中药1组和中药2组均比治疗前减少(t中药1组=2.393,P=0.025;t中药2组=2.392,P=0.029),差异有统计学意义.但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合1组和联合2组均比治疗前减少(t联合1组=6.509,P=0.000;t联合2组=2.702,P=0.018),差异有统计学意义;(4)临床疗效:中药1组与联合1组临床疗效比较,c2=6.849,P=0.033;中药2组与联合2组临床疗效比较,c2=6.353,P=0.042,差异均有统计学意义.结论 两种通络法中药联合抗VEGF治疗,在改善黄斑水肿、视力方面,优于单纯中药治疗.