压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳气腹早期阶段循环呼吸功能影响的研究

• 作者: 吴延华 吴炜 张小敏 徐昌霞 於春燕 王琰 肖蕾 陈欢欢
• 来源期刊: 中国实用护理杂志
• 关键词: 腹腔镜 气腹 妇科腹腔镜手术 呼吸循环功能
• 年，卷（期）: 2020,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1921-1926
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20190523-01437

摘要

目的 探讨压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳(CO2)气腹早期阶段循环呼吸功能的影响.方法 选取江苏省中医院2018年11月1日至2019年3月31日择期手术的妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例,试验组采用压力梯度控制的方法建立CO2气腹,即将气腹压力设为5、9、12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)逐渐上升3个梯度,并在到达相应的梯度后分别维持1 min直至12 mmHg;对照组采用常规方法,即将气腹压力直接设置为12 mmHg,开始充气直至到达预设压力.观察2组气腹前与气腹后15 min内的循环呼吸指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、动脉血CO2分压(PaCO2)的改变情况以及循环呼吸干预的情况.结果试验组气腹后15 min内SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2最大值分别为(117.08±13.07)mmHg、(77.08±9.43)mmHg、(90.06±10.33)mmHg、(69.04±9.10)次/min、(36.00±3.37)mmHg、(20.18±2.74)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(40.65±3.31)mmHg,对照组分别为(140.63±18.34)mmHg、(91.90±11.79)mmHg、(107.25±12.85)mmHg、(77.67±13.57)次/min、(38.31±4.31)mmHg、(24.81±4.26)cmH2O、(45.19±4.49)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-7.269～-2.945,均P<0.01).试验组气腹前后SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2波动幅度分别为(10.14±6.34)mmHg、(8.98±5.88)mmHg、(9.14±5.44)mmHg、(5.80±2.48)次/min、(3.27±1.43)mmHg、(2.65±1.54)cmH2O、(4.08±1.74)mmHg,对照组分别为(33.65±14.87)mmHg、(26.17±9.73)mmHg、(28.04±9.97)mmHg、(17.63±9.77)次/min、(6.98±2.89)mmHg、(7.44±2.35)cmH2O、(9.52±3.92)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为-11.841～-8.048,均P<0.01).气腹后15 min内,试验组循环干预情况4.08％(2/49),低于对照组的22.92％(11/48),差异有统计学意义(χ2值为7.412,P<0.01),试验组呼吸干预情况0(0/49),低于对照组的10.42％(5/48),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,采用压力梯度控制方案建立CO2气腹,有利于减少早期气腹对循环呼吸功能的影响,更好地维持循环呼吸功能的相对稳定,有效降低循环呼吸波动后的麻醉相关干预,有利于患者的手术安全.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张小敏	江苏省中医院手术室	4	6	1.0	2.0
2	王琰	江苏省中医院手术室	13	111	6.0	10.0
3	吴炜	江苏省中医院手术室	5	8	2.0	2.0
4	徐昌霞	江苏省中医院手术室	22	68	4.0	8.0
5	肖蕾	江苏省中医院手术室	12	38	4.0	5.0
6	陈欢欢	江苏省中医院手术室	2	1	1.0	1.0
7	於春燕	江苏省中医院手术室	6	2	1.0	1.0
8	吴延华	江苏省中医院手术室	4	4	1.0	2.0