某院住院病案首页质量分析及改进对策

• 作者: 刘琳 朱兴爱 李清香 莫新颖 邓玉萍 陈海燕
• 来源期刊: 现代医院管理
• 学科: 医学
• 关键词: 住院病案首页 疾病编码 质量问题 医疗质量管理
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 医疗管理
• 页码范围: 35-37
• 页数: 3页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-4232.2020.04.010

摘要

目的 分析住院病案首页质量存在的问题,了解其中的原因,提出相应的改进对策.方法 选取某医院2018年1月至2019年12月收集的15 800例住院病案首页作为研究对象,分析病案首页存在的质量问题.结果 15 800例住院病案首页不合格率为1.35％ (214/15 800),主要表现为疾病编码错填或未填、主要诊断选择不准确、手术及操作编码未填.不合格住院病案首页科室分布排名前5的科室为普通外科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、骨科.不合格住院病案首页诱发因素排名前3的因素为临床医师录入后未核对、无法判断入院病情的正确选择、医院信息系统传输故障导致.结论 医院住院病案首页质量问题,要从增强责任心、加强培训工作、加大监督及考核力度等方面进行改进.