住院病案首页质量影响因素与对策分析

• 作者: 刘丹丹 梁喜
• 来源期刊: 中国医药科学
• 学科: 医学
• 关键词: 住院病案首页 数据质量 填写缺陷 影响因素 对策
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 212-215
• 页数: 4页
• 分类号: R197
• 字数: 3177字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨住院病案首页质量影响因素与对策.方法 整体抽样法选取某市属三级医院病案科2017年1月～2019年3月住院病案首页1800份,根据2016年国家卫计委颁布的《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及《住院病案首页数据填写质量规范》,评估首页质量,对病案首页书写、填写、完整性等具体内容进行调查,分析其缺陷及原因.结果 本次1800份住院病案首页填写缺陷128份,占7.11％;其中患者个人信息身份证、出生日期等填写缺陷率排在第一位,占1.94％;其次诊疗信息住院选择及编码,占1.89％;与其他信息填写缺陷比较,差异有统计学意义(P<0.05).住院病案首页最高评分88分,最低评分为55分,平均得分(81.49±3.51)分.结论 病案首页存在较多的填写缺陷原因,包括医院管理、信息系统、专业水平等因素,完善改进措施,以此提高病案首页填写准确性与完整性.