Siewert Ⅰ型和Ⅱ型食管胃结合部癌不同手术方式的近期疗效分析

• 作者: 付军科 周维茹 张勇 张广健 李海军 李硕 贾卓奇 陈南征
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 食管胃结合部癌 食管胃结合部腺癌 管状胃 空肠造瘘
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 胸外科
• 页码范围: 431-435
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201909010

摘要

目的 分析Siewert Ⅰ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效.方法 纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的Siewert Ⅰ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48 ～ 72(61±6)岁.根据手术方法将患者分为4组,左开胸组(n=14),腹腔镜左胸小切口组(n=33):胸腹腔镜Ivor-Lewis组(n=17)和胸腹腔镜McKeown组(n=18).对比分析不同手术组的近期疗效和生存率.结果 左开胸组手术时间最短,随后为腹腔镜左胸小切口组、胸腹腔镜McKeown组和胸腹腔镜Ivor-Lewis组;胸腹腔镜McKeown组/腹腔镜左胸小切口组术中出血量最少;左开胸组淋巴结清扫数量最少,胸腹腔镜McKeown组最多.腹腔镜左胸小切口组总并发症发生率低于其它3组(P＜0.05),肺炎及心律失常发生率在4组中最低(P＜0.05).4组近期生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜联合手术治疗Siewert Ⅰ型、Ⅱ型食管胃结合部癌安全、可靠.腹腔镜左胸小切口手术方式具有微创优势,淋巴结清扫较为彻底,尤其对于心肺储备功能欠佳的高龄患者,能明显缩短手术时间、减少术后并发症,具有一定的可推广性.