辅助腹膜透析的预后分析

• 作者: 刘炳岩 周紫娟 夏鹏 崔盈 李雪梅 杨薇 梁静 王海云 王颖 陈丽萌
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 辅助腹膜透析 自动化腹膜透析 生存分析
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 357-363
• 页数: 7页
• 字数: 4434字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2020.05.002

摘要

目的 比较辅助腹膜透析和自主腹膜透析对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的预后影响.方法 回顾性收集1996年3月13日至2016年12月31日在北京协和医院行PD且资料完整的637例成人患者的临床资料,按照患者是否独立完成PD操作将将患者分为自主PD组和辅助PD组,按照PD的模式不同进一步将辅助PD组分为自动化腹膜透析组(auto-mated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dial-ysis,CAPD),分别比较辅助PD和自主PD两组间以及辅助APD和辅助CAPD两组间患者生存、技术生存及无腹膜炎生存方面的差异.结果 本研究纳入辅助PD组373例(APD 35例,CAPD 338例),自主PD组264例.与自主PD相比,辅助PD患者年龄更大,合并糖尿病、高血压及心血管疾病比例更高,透析开始时血白蛋白、钾、磷、血肌酐、尿素、甲状旁腺素和标准蛋白分解率更低,而血二氧化碳总量和估算肾小球滤过率更高.辅助APD组与辅助CAPD组比较则前者合并心血管疾病比例,护工辅助比例以及透析3个月后残余肾功能水平更高.辅助PD组患者生存不及自主PD组,但经多因素校正后辅助PD不是患者死亡的独立危险因素(HR1.479,95％CI 0.978～2.236,P=0.064),两组在技术生存及无腹膜炎生存方面相当.辅助APD与辅助CAPD比较,两组的患者生存 、技术生存及无腹膜炎生存均无差异.结论 辅助PD的患者生存劣于自主PD,而技术生存及无腹膜炎生存两组无差异.辅助A PD的患者生存、技术生存和无腹膜炎生存与辅助CAPD无差异,可以作为有需求患者的治疗选择.