前列腺癌切缘阳性风险列线图的建立和验证

• 作者: 付春龙 侯惠民 刘明 周利群 宋新达 王建业 程万里 贺大林 逄城 马潞林 高旭
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺癌 手术切缘阳性 统计学模型
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 205-209
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20190821-00378

摘要

目的 建立预测前列腺癌术后切缘阳性结果的列线图模型,并进行相应的验证,为预测术后切缘阳性的风险提供依据.方法 纳入PC-follow数据库中北京医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、海军军医大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院2015-2018年收治的2 215例前列腺癌患者的病例资料,年龄67.3(33 ～88)岁.PSA(45.2±18.9)ng/ml.前列腺穿刺活检针数6～32针,穿刺阳性针数百分比4％～100％,穿刺活检病理Gleason评分6～10分.采用单纯随机抽样法将患者分为建模组和验证组.建模组1 770例,年龄65.5(33 ～88)岁,PSA(48.2±12.4)(0.01 ～ 99.4) ng/ml.验证组445例,年龄68.6(47 ～82)岁,PSA(43.7±14.8) (0.01～ 87.2) ng/ml.对两组患者年龄(＜ 60岁,60～70岁,＞70岁)、PSA(＜4 ng/ml,4～10 ng/ml,11 ～ 20 ng/ml,＞20ng/ml)、盆腔MRI检查结果(阴性,可疑,阳性)、肿瘤临床分期(T1～T2期,≥T3期)、穿刺阳性针数百分比(≤33％,34％ ～ 66％,＞66％)、穿刺活检病理Gleason评分(≤6分,7分,≥8分)进行单因素和多因素logistic分析,筛选有意义的指标构建预测前列腺癌术后切缘阳性结果的列线图模型.在验证组对该模型进行验证,并与构成列线图的单一因素的预测效果进行比较.结果 单因素分析结果显示,术前PSA水平、盆腔MRI检查结果、穿刺针数阳性率、穿刺病理Gleason评分与术后切缘阳性率有相关性(P＜0.05).多因素分析结果显示,术前PSA水平(OR =2.046,95％CI1.022～4.251,P=0.009)、穿刺阳性针数百分比(OR=1.502,95％CI1.136 ～1.978,P=0.002)、穿刺病理Gleason评分(OR=1.568,95％CI1.063 ～2.313,P=0.028)、盆腔MRI检查结果(OR=1.525,95％ CI1.160 ～2.005,P=0.033)为前列腺癌术后切缘阳性的独立预测指标,根据上述指标建立列线图模型.列线图模型预测验证组切缘阳性的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.776,而以术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI检查结果、术后病理Gleason评分等单一因素预测验证组切缘阳性的ROC曲线下面积分别为0.554、0.615、0.556、0.522和0.560,列线图模型与单一指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 构建的列线图模型较单独应用术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI检查结果、术后病理Gleason评分在预测前列腺癌术后切缘阳性方面具有更高的诊断价值.