MRI上前列腺癌的局部侵犯范围和前列腺癌手术的病理对照：与肿瘤长期预后的关系

• 作者: 陈怡楠（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 353
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0306

摘要

目前尚不清楚MRI对前列腺癌局部分期的不完全准确性与肿瘤预后之间的关系。目的 分析前列腺癌MRI分期与病理分期的不一致性与前列腺癌根治术后复发及生存的关系。资料与方法 对2001年1月—2006年12月进行的术前前列腺癌T2W MRI检查进行了回顾性分析，该研究符合HIPAA。采用Likert 5级评分评价肿瘤前列腺外侵犯和精囊侵犯情况，评分≥4分为阳性。用Kaplan-Meier和Cox模型估计生化复发（BCR）、转移和前列腺癌特异性死亡率。结果 共评估了2 160例病人[中位年龄60（55，64）岁]。在经组织病理学证实的肿瘤前列腺外侵犯（pT3）病人（683/2 160；32%）中，MRI表现为肿瘤局限于前列腺的病人（384/683；56%）的预后优于那些MRI和病理一致判定为有肿瘤前列腺外侵犯的病人，BCR分别为30%（95%CI：22%~40%）和68%（95%CI：60%~75%）；转移风险分别为14%（95%CI：8.4%~24%）和32%（95%CI：26%~39%）；前列腺特异性死亡率的风险分别为3%（95%CI：1%~6%）和15%（95%CI：9.5%~23%）（均P<0.001）。经组织病理学证实的肿瘤局限于前列腺的（pT2）病人中（1 477/2 160；68%），那些MRI判定为有肿瘤前列腺外侵犯的病人（102/1 477；7%）的风险高于那些MRI和病理一致判定为肿瘤局限于前列腺的病人。BCR分别为27%（95%CI：19%~37%）和10%（95%CI：8%~14%），转移风险分别为19%（95%CI：6%~48%）和3%（95%CI：1%~6%），以上比较均P<0.001；前列腺癌特异性死亡率分别为2%（95%CI：1%~9%）和1%（95%CI：0~5%），P=0.009。在多因素分析中，MRI的肿瘤范围（风险比范围为4.1~5.2）和组织病理学评估（风险比范围为3.6~6.7）与BCR、转移和前列腺癌特异性死亡率的风险相关（均P<0.001）。结论 MRI上前列腺癌的局部侵犯范围与前列腺切除术后的肿瘤预后有关，与病理肿瘤分期无关。这可能会为如何将MRI整合到临床分期算法中提供参考。