纳米羟基磷灰石/聚酰胺66在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期临床观察

• 作者: 修鹏 刘浩 刘立岷 周忠杰 孔清泉 宋跃明 曾建成 李涛 杨曦 王亮 龚全
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱结核 前路手术 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 888-895
• 页数: 8页
• 分类号: R529.2|R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.10.04

摘要

目的:探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)椎间支撑体在胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建应用中的长期疗效.方法:2009年6月～2010年6月,前瞻性地纳入胸腰椎脊柱结核患者18例,其中男9例,女9例,年龄18～63岁,平均40.6±7.8岁.手术节段胸椎(T3～T10)8例,胸腰段(T11～L2)8例,腰椎(L3～L4)2例;神经功能ASIA分级:C级4例,D级9例,E级5例;合并冷脓肿形成15例,椎管内受累13例,窦道形成2例.患者均采用前路病灶清除、n-HA/PA66椎间支撑体结合自体骨椎间植骨、前路内固定术治疗,术后规律抗结核治疗18个月,术后3个月、6个月、1年及之后每年通过门诊或电话随访记录患者的胸背痛VAS评分、神经功能(按照ASIA分级)变化;并根据X线片及CT观察植骨融合、支撑体下沉、后凸畸形纠正和维持的情况.结果:所有患者均成功完成手术,除2例术后出现胸腔积液外,无严重并发症出现;本组病例随访5～10年,平均7.5±1.8年.除1例术前为ASIA分级C级的患者恢复为D级外,其余病例均恢复为E级;胸背痛VAS评分由术前7.0±1.8分缓解为术后2.4±0.6分,至末次随访时为1.4±0.4分;术前后凸为11°～82°(31.0°±11.6°),术后即刻为2°～46°(18.2°±9.6°),后凸矫正10°～36°(13.0°±8.3°),末次随访时后凸为3°～56°(22.5°±8.1°),后凸丢失1°～11°(4.3°±0.8°);术后6个月10例(56％)获得骨性融合,术后1年17例(94％)获得融合,术后2年所有病例均获得融合,骨融合发生较慢主要见于2个以上运动节段病椎切除重建的病例;支撑体下沉发生11例(61％),主要发生于术后6个月以内,下沉0～6mm(3.0±0.7mm),1例椎旁脓肿复发和窦道形成,经过换用二线抗结核药物、加强营养、换药等处理治愈.结论:经过5年以上的长期随访证实,nHA/PA66椎体支撑体可安全有效地应用于胸腰椎结核病灶清除术后前柱重建.