慢性肾功能不全对ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变的临床预后影响

• 作者: 布楠 赵冠棋 赵雪东 郑文
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 肾功能不全 直接冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 776-780
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.07.007

摘要

目的:探讨慢性肾功能不全对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的院内及5年远期临床预后的影响.方法:连续入选2005年至2015年,首都医科大学附属北京安贞医院,STEMI合并多支血管病变患者1 032例,根据简化的肾脏病饮食改良公式(MDRD)估算肾小球滤过率(eGFR).分为两组,其中eGFR＜60 mL·min-1·1.73m-2患者96例,为肾功能不全组;eGFR≥60mL·min-1· 1.73m-2患者936例,为肾功能代偿组.分析比较两组的基线特点,院内及5年随访的心血管不良事件.结果:在1 032例患者中,肾功能不全组96例(9.3％).其中肾功能不全组的年龄、女性占比、既往支架置入史、BNP和住院天数均高于肾功能代偿组(P＜0.05),吸烟比例在肾功能不全组较低(P=0.002).肾功能不全组的院内死亡率(4.2％ vs.0.7％,P=0.002)、5年死亡率(12.5％vs2.2％,P＜0.001)及脑卒中发生率(4.2％ vs.1.2％,P=0.039)均显著高于肾功能代偿组;而肾功能代偿组具有更高的再次血运重建率(14.3％vs.7.3％,P=0.038).慢性肾功能不全是STEMI合并多支血管病变5年主要不良心脑血管事件的危险因素(HR=3.379,95％CI:1.200～9.516,P=0.021).结论:慢性肾功能不全使STEMI合并多支血管病变患者死亡率显著增高,是STEMI合并多支血管病变患者长期MACCE的危险因素.