住院死亡特发性炎性肌病患者临床特点分析

• 作者: 余叶 孙传银 曹恒 林进 梁钧昱 王沁
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 皮肌炎 多发性肌炎 无肌病性皮肌炎 医院死亡 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 670-675
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.c141217-20200415-00155

摘要

目的:探讨住院死亡特发性炎性肌病（IIM）患者的临床特点并分析死亡的危险因素。方法:回顾性分析2011年2月至2019年2月于浙江大学医学院附属第一医院住院多发性肌炎（PM）、典型皮肌炎（CDM）和临床无肌病性皮肌炎（CADM）患者的病例资料，按住院期间或出院后2周内是否死亡将患者分为住院死亡组和住院存活组，2组患者按性别年龄匹配。分析比较2组患者临床特点，采用单因素和多因素Logistic回归模型分析IIM（或亚组）患者住院死亡的危险因素。结果:浙江大学医学院附属第一医院PM、CDM和CADM患者（424例）的住院死亡率为9.4%。与住院存活组患者（80例）相比，住院死亡组（40例）中位住院时间[0.9（0.5，1.0）个月与0.6（0.4，1.0）个月， Z=-2.159， P<0.05]更长；血清铁蛋白[1170.8（757.6，3759.9） μg/L与374.9（182.1，993.4）　μg/L， χ2=-4.665]、红细胞分布宽度[15.2（14.5，16.3）%与14.4（13.5，　15.2）%， Z=-3.066]、CRP[11.3（4.4，36.9）　mg/L与5.1（1.8，17.2）　mg/L， Z=-2.667]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[10.1（5.5，18.9）与4.2（2.6，6.5）， Z=-5.108]均高于存活组（ P<0.05）；血CEA（45.0%与12.5%， χ2=15.745）、谷氨酰胺转肽酶（55.0%与23.8%， χ2=11.578）和α-L-岩藻糖苷酶（35.0%与10.0%， χ2=10.902）升高的患者比例，以及合并ILD进展（60.0%与16.3%， χ2=23.934）、肺部感染（72.5%与20.0%， χ2=31.360）、噬血细胞综合征（35.0%与1.3%， χ2=27.771）及低T3综合征（50.0%与17.5%， χ2=16.644）的患者比例更高（ P<0.05）。住院死亡患者更常用激素冲击及静脉注射用免疫球蛋白治疗。入院时高疾病活动度[ OR=1.593，95% CI（1.255，2.022）， P<0.001]、合并ILD进展[ OR=5.600，95% CI（1.510，20.772）， P=0.010]及肺部感染[ OR=6.771，95% CI（2.031，22.574）， P=0.002]是IIM患者住院死亡独立危险因素。在亚组分析中，肺部感染和呼吸衰竭是合并ILD进展IIM患者短期预后不良因素；向阳疹、ILD进展及接受激素加量治疗是伴肺部感染IIM患者住院死亡的危险因素。 结论:入院时高疾病活动度、肺部感染及ILD进展是IIM患者住院死亡独立危险因素，临床需密切监测。