摘要:
病例介绍患者1,男,51岁,因“一姐为左心室心肌致密化不全患者为行家系筛查”于2016年3月22日就诊于北京协和医院心内科门诊,3月23日行心脏超声显示典型左心室心肌致密化不全的征象:左心室侧后壁及心尖部可见较多肌小梁和隐窝,隐窝内可见血流,非致密化心肌/致密化心肌比值≥2,左心室射血分数为69%.患者为自由职业者,基本无体力活动,仅少量走路,日常生活中无气促等症状;国际体力活动问卷长卷评定结果为:体力活动不足;行症状限制性运动负荷试验获得心肺耐力指标,具体结果详见表1.门诊医师考虑诊断为无症状左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC).根据患者心肺耐力制定居家运动处方,为中等强度,以无氧阈心率±5次/min为观察指标,给予患者书面运动处方、运动锻炼日记,口头对运动处方进行解释,告知家庭中运动注意事项,每3个月进行一次门诊或电话随访,指导运动强度调整.根据患者锻炼记录情况,判断患者每周运动总量,患者实际运动过程中,运动频率调整为5~7次/周,运动强度及运动时间均依照运动处方执行,每周体力活动总量在3 000代谢当量[metablic equivalent,MET;1MET大约耗氧3.5 mL/(min.kg)]以上,国际体力活动问卷长卷评定结果为:高体力活动水平.18个月后再次进行症状限制性运动负荷试验,获得心肺耐力指标,具体结果详见表1.患者在18个月的运动干预中没有报告不良事件,也没有在运动中出现任何症状.