D-二聚体联合纤维蛋白降解产物预测急性主动脉夹层院内死亡风险的研究

• 作者: 周阳 彭文 杨贵芳 柴湘平 潘小高 贺华平
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: D-二聚体 纤维蛋白降解产物 急性主动脉夹层 院内死亡
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 660-664
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 2967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.007

摘要

目的:探讨入院时D-二聚体联合纤维蛋白降解产物(FDP)水平对急性主动脉夹层患者发生院内死亡的预测价值.方法:回顾性收集中南大学湘雅二医院2017年1月至2017年12月383例急性主动脉夹层住院患者的病例资料,男性307例(80.16％),平均年龄(52.72±12.26)岁.收集生存组(n=317)和死亡组(n=66)患者的一般资料、既往病史、入院血压、治疗方式以及生化指标等,采用单因素及多因素回归分析探讨院内死亡危险因素,应用ROC曲线评价预测价值,比较两预测模型ROC曲线的AUC以评价预测价值.结果:本组急性主动脉夹层患者的院内死亡率为17.23％(66/383).死亡组的D-二聚体水平[9.39(4.03,19.68)μg/ml vs.3.66(2.04,8.82)μg/ml]、FDP水平[36.90(23.41,69.11)μg/ml vs.14.96(6.95,35.81)μg/ml]、Stanford A型主动脉夹层患者比例、非手术治疗比例均明显高于生存组(P均<0.05),入院舒张压低于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体水平(OR=1.04,95％CI:1.00～1.08,P<0.05)和FDP水平(OR=1.01,95％CI:1.00～1.01,P<0.05)是患者死亡的独立危险因素.D-二聚体水平预测患者院内死亡的AUC为0.748(95％CI:0.686～0.810,P<0.05),最佳临界点为4.45μg/ml,敏感度及特异度分别为71.21％ 和67.19％.D-二聚体联合FDP预测患者院内死亡的AUC为0.776(95％CI:0.718～0.833,P<0.05),敏感度及特异度分别为84.85％ 和61.20％.结论:血清D-二聚体和FDP水平是急性主动脉夹层患者院内死亡的独立危险因素;D-二聚体联合FDP对急性主动脉夹层患者院内死亡预测价值优于单独应用D-二聚体.