促皮质素治疗儿童频复发型肾病综合征复发的临床观察

• 作者: 张芳敏 朱小娟 李烁 韩子明 韩玫瑰 黄倩
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 频复发型肾病综合征 促肾上腺皮质激素 血清皮质醇 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 637-640
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190308-00174

摘要

目的 观察促皮质素(ACTH)治疗儿童频复发型肾病综合征(FRNS)的疗效和不良反应,探讨ACTH在儿童FRNS中的可行性治疗方案.方法 选择2017年11月至2018年6月在新乡医学院第一附属医院儿科接受ACTH治疗的32例FRNS患儿,所有患儿行连续ACTH 3～8个疗程治疗方案(每天激素用量≤0.5mg/kg时予补充0.4 U/kg ACTH,连续应用3d后激素减量至1.25 ～5.00 mg,连续应用3d为1个疗程,至激素减停后继续应用ACTH治疗2个疗程),记录ACTH治疗后随访期间内复发次数、泼尼松维持剂量、免疫抑制剂使用状况、晨8时血清皮质醇等相关实验指标及不良反应,随访观察8 ～15个月.结果 32例患儿中,发病年龄(53.47 ±25.81)个月,病程(35.25±23.87)个月,激素顺利减停无复发22例(68.75％),激素减停后复发7例(21.87％),激素未减停复发3例(9.37％).与ACTH治疗前比较,泼尼松用量明显减少[(0.08±0.14)mg/(kg·d)比(0.23 ±0.23) mg/(kg·d)],差异有统计学意义(=3.661,P＜0.05);免疫抑制剂应用例数明显下降[42.38％(12/32例)比58.62％(17/32例),x2=14.500,P＜0.05];晨8时血清皮质醇水平升高[(11.78±4.64) μg/dL比(4.42±3.13) μg/dL,差异有统计学意义(t=7.340,P＜0.05).随访期间效果稳定,其中2例出现1次全身荨麻疹,1例输注后出现头痛.结论 ACTH治疗儿童FRNS安全有效,且不良反应发生少,有一定的临床意义.