多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁影响

• 作者: 张弘扬 李国芳 毛慧敏 石英娜 苏江涛 贾丽
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 多模式镇痛 剖宫产术 静脉自控镇痛 视觉模拟评分法 抑郁症,产后 脑源性神经营养因子
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 手术与麻醉
• 页码范围: 26-32
• 页数: 7页
• 分类号: R719.8|R614
• 字数: 5480字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.05.007

摘要

目的 探讨多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响.方法 选择择期行剖宫产手术的单胎足月初产妇90例,根据镇痛方式不同将其分为观察组和对照组两组各45例,观察组采用硬膜外单次注射吗啡复合液10 ml+切口0.25％盐酸罗哌卡因局部浸润+静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的多模式镇痛,对照组仅采用PCIA.比较两组术后6、12、24、48 h静息和运动视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分和改良Bromage评分,术后48 h镇痛效果满意度,术后72 h纯母乳喂养率,术前及术后24 h血糖和血乳酸水平,术前及术后1周爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal de-pression scale,EPDS)评分及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平,术后1周产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生率,以及术后48 h不良反应发生情况.结果 术后6、12和24 h,观察组静息和运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后6、12、24和48 h,两组改良Bromage评分均为0分.术后48 h,观察组镇痛效果满意度84.44％高于对照组镇痛效果满意度53.33％;术后72 h,观察组纯母乳喂养率66.67％高于对照组纯母乳喂养率42.22％,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术前,两组血糖、血乳酸水平和EPDS评分、血清BDNF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h,两组血糖及血乳酸水平均较术前升高,且观察组血糖和血乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后1周,两组EPDS评分均较术前升高,血清BDNF水平均较术前降低;观察组EPDS评分低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后1周,观察组PPD发生率6.67％低于对照组PPD发生率26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).术后48 h,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产产妇采用多模式镇痛能增强术后镇痛效果,降低产后抑郁风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾丽	河北医科大学第四医院麻醉科	25	147	7.0	10.0
2	苏江涛	石家庄市第四医院麻醉科	10	44	5.0	6.0
3	张弘扬	石家庄市第四医院麻醉科	9	9	2.0	3.0
4	石英娜	石家庄市第四医院麻醉科	3	3	1.0	1.0
5	毛慧敏	石家庄市第四医院麻醉科	8	12	2.0	3.0
6	李国芳	石家庄市第四医院麻醉科	6	28	3.0	5.0