肝移植术后供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析

• 作者: 刘保旺 刘文鹏 席树强 曹经琳 曾强 王洋 窦剑
• 来源期刊: 实用器官移植电子杂志
• 关键词: 肝移植 供体来源感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 472-476
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2020.06.013

摘要

目的 探讨肝移植供体来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床特点,总结临床治疗经验.方法 回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的3例供体来源CRKP感染肝移植受者的临床资料和治疗过程.结果 3例受者术后痰、引流液或血培养证实为供体来源的CRKP感染,先后联合头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类药物抗感染治疗,其中1例移植术后出现腹腔感染,行腹腔脓肿清除术后使用头孢他啶-阿维巴坦标准剂量(3.75 g/d),感染控制效果不佳,最终死亡.1例使用标准剂量,术后3周出现移植肝动脉吻合口破裂出血,行2次手术后使用高剂量(7.5 g/d),受者及移植肝存活,1例使用高剂量(7.5 g/d)治疗4周后感染控制,痰培养及血培养转阴,受者及移植肝存活.结论 供体来源CRKP感染明显增加肝移植患者病死率,早期应用头孢他啶-阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合抗感染治疗效果好,增加头孢他啶-阿维巴坦剂量可提高疗效,且未见明显不良反应.