内镜与通道下腰椎间盘切除术的并发症与疗效比较

• 作者: 冯波 孙兆忠 房清敏 李宏达 王光林 王秀双 田霖 窦永峰 耿晓鹏 胡鹏
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术 通道微创椎间盘切除术 并发症
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 785-790
• 页数: 6页
• 分类号: R681.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2020.09.04

摘要

[目的]观察经椎间孔入路内窥镜与扩张通道下腰椎间盘切除术的疗效及并发症.[方法] 2012年10月～2018年9月共治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者228例,采用经椎间孔内窥镜手术114例(TESSYS技术),采用扩张通道椎板间开窗椎间盘切除术114例.比较两组患者围手术期资料,并发症和随访结果,采用VAS、ODI评分评价临床疗效.[结果]术中并发症方面,共发生硬脊膜撕裂3例,内镜组1例,通道组2例;神经根急性损伤4例,内镜组3例,通道组1例;全脊髓麻醉1例,为内镜组患者;椎管内持续出血2例,两组各1例.内镜组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后下地时间、住院时间方面均显著优于通道组(P＜0.05);但是内镜组术中透视次数显著多于通道组(P＜0.05).术后并发症方面,迟发性神经损伤2例,两组各1例;血栓性静脉炎2例,两组各1例;感染2例,两组各1例.所有患者随访12个月以上.随访过程中,复发2例,两组各1例.至末次随访时,228例患者总体并发症率为7.46％,内镜组为7.89％,通道组为7.02％,两组间差异无纹计学意义(P＞0.05).术后12个月,两组患者的腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分均较术前显著降低(P＜0.05).相同时间点,两组间在腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分的差异均无统计学意义(P＜0.05).[结论]两组患者均获得良好疗效,内镜技术具有创伤小、恢复快、手术及住院时间短等优点,内镜技术与通道技术总体并发症率相近.