三维形态学测量在老年跟骨关节内骨折诊治中的应用

• 作者: 张坤 强敏菲 王雄 贾小阳 陈雁西
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 跟骨 成像,三维 骨折固定术,内 老年
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 老年骨创伤
• 页码范围: 520-525
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.06.013

摘要

目的 探讨三维形态学测量在老年跟骨关节内骨折诊治中的应用价值.方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年1月-2018年1月同济大学附属东方医院收治的44例老年跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男33例,女11例;年龄60～88岁,平均67.2岁.根据Sanders分型:Ⅱ型35例,Ⅲ型9例.均行三维形态学测量评估跟骨后关节面损伤情况后,采用切开复位内固定术治疗.记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、内固定更换情况,并观察术后并发症情况.比较术前和末次随访时跟骨的三维形态学参数,包括跟骨水平长度、跟骨后关节面高度、跟骨前部长度及高度、Gissane角、B(o)hler角.采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估临床疗效.结果 患者均获随访12 ～30个月,平均17.1个月.31例跟骨后关节面塌陷＞2 mm,13例跟骨体及后关节面外侧部整体后移＞3 mm,均伴有跟骨外侧壁骨折.手术时间55 ～ 105 min,平均85.1 min.术中出血量30 ～ 130 ml,平均74.9 ml.术中C形臂X线机透视5～8次,平均6.5次.术中均未更换内固定.术后2例出现皮肤切口感染.末次随访的跟骨水平长度[(76.9 ±4.1)mm]、后关节面高度[(24.2 ±2.1)mm]、Gissane角[(124.8±7.2)°]、B(o)hler角[(29.0±6.2)°]较术前[(75.5 ±5.2)mm、(22.5 ±2.9)mm、(107.6±8.5)°、(18.3±5.5)°]均有明显改善(P＜0.01).而跟骨前部长度及高度与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时VAS[(1.1±0.9)分]和AOFAS踝-后足评分[(86.4±6.2)分]较术前[(4.4±0.9)分、(49.9±6.3)分]明显改善(P＜0.01).其中AOFAS踝-后足功能评分优13例,良26例,一般5例,优良率为87％.结论 三维形态学测量可充分评估跟骨骨折的损伤情况,为老年跟骨关节内骨折切开复位内固定术的术前设计提供数据参考,进而有效恢复跟骨的解剖形态、缓解疼痛及改善踝关节功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张坤	同济大学附属东方医院创伤骨科	29	244	8.0	15.0
2	贾小阳	同济大学附属东方医院创伤骨科	9	48	4.0	6.0
3	王雄	同济大学附属东方医院创伤骨科	3	5	1.0	2.0
4	强敏菲	复旦大学附属中山医院骨科	1	0	0.0	0.0
5	陈雁西	复旦大学附属中山医院骨科	1	0	0.0	0.0