摘要:
目的 探讨血液指标等因素与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 收集3000名2型糖尿病患者的临床资料,根据其有无DR分为DR组及非糖尿病视网膜病变(NDR)组,记录2组患者的基本信息、生化指标、凝血指标及其他相关检查指标等数据,通过独立样本t检验及x2检验筛出其相关性因素,并对相关性因素进行二元Logistic回归分析,应用ROC曲线评价所建立模型及各因素的诊断效能.结果 (1)一般资料:NDR组患者年龄(t=5.930,P=0.000)高于DR组,而收缩压(t=-9.725,P=0.000)及舒张压(t=-6.959,P=0.000)均低于DR组,差异有统计学意义.(2)生化指标:①肝功能:NDR组患者谷丙转氨酶(t=7.018,P=0.000)、谷草转氨酶(t=6.217,P=0.000)、谷氨酰转移酶(t=6.046,P=0.000)、碱性磷酸酶(t=2.958,P=0.003)、总胆红素(t=5.697,P=0.000)、直接胆红素(t=4.987,P=0.000)、间接胆红素(t=4.842,P=0.000)、总蛋白(t=13.803,P=0.000)及球蛋白(t=3.974,P=0.000)指标均高于DR组,差异有统计学意义.②肾功能:NDR组患者血尿素(t=-12.144,P=0.000)、血清尿酸(t=-5.326,P=0.000)及血肌酐(t=-9.967,P=0.000)指标均低于DR组,差异有统计学意义.③血脂:NDR组患者低密度脂蛋白胆固醇(t=-5.700,P=0.000)、总胆固醇(t=-5.196,P=0.000)及乳酸脱氢酶(t=-2.816,P=0.005)指标均低于DR组患者,差异有统计学意义.④血糖:NDR组患者糖化血红蛋白(t=-11.381,P=0.000)及空腹血糖(t=-3.456,P=0.001)指标均低于DR组;而空腹C肽(t=4.274,P=0.000)及血红蛋白(t=11.086,P=0.000)均高于DR组,差异有统计学意义.(3)凝血相关检查:NDR组患者纤维蛋白原(t=-2.023,P=0.043)指标低于DR组;而凝血酶原时间(t=5.268,P=0.000)及部分活化凝血酶原时间(t=2.093,P=0.036)高于DR组,差异有统计学意义.(4)其他:NDR组患者血沉(t=-2.933,P=0.003)指标低于DR组;而红细胞比积测定(t=12.642,P=0.000)及C反应蛋白(t=5.669,P=0.000)高于DR组,差异有统计学意义.(5)二元Logistic回归分析得出低密度脂蛋白胆固醇、血尿素、血红蛋白、球蛋白、糖化血红蛋白是DR发生的危险因素;ROC曲线验证该模型诊断效能较高.结论 低密度脂蛋白胆固醇、血尿素、球蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白是DR发生的独立危险因素,与DR的发生成正相关.综合以上指标所建立的模型可较好的预测DR的发生.