摘要:
目的 系统评价手术与保守治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效.方法 应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、OVID、CNKI、 维普及万方数据库,纳入关于手术及保守治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效比较的随机或非随机对照试验.由2名研究人员独立对文献进行筛选、 提取和纳入文献评价,采用Rev-Man 5.3软件对两种治疗的JOA评分、ASIA运动评分、 神经功能恢复率、ASIA分级改善进行Meta分析.结果 ①共纳入13篇研究,共598例患者,手术和保守治疗组分别371例和227例;②Meta分析显示,与保守治疗相比,手术治疗后的JOA评分更高[MD=3.08,95%CI(2.71,3.45),Z=16.29,P<0.00001];神经功能恢复率更高[MD=15.87,95%CI(9.28,22.46),Z=4.72,P<0.00001];ASIA分级改善更明显[OR=2.3,95%CI(1.25,4.15),Z=2.76,P=0.006];在ASIA运动评分方面,两者无差异[MD=5.45,95%CI(-7.56,18.47),Z=0.82,P=0.41].结论 对于无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者,手术治疗更有利于患者神经功能的改善.