糖尿病视网膜病变不同分期视网膜神经纤维层、神经节细胞层及内丛状层厚度变化及其意义

• 作者: 刁莉莉 史雪辉 张丛 姚宁
• 来源期刊: 临床眼科杂志
• 关键词: 糖尿病视网膜病变 视网膜神经纤维层 神经节细胞层 内丛状层 频域相干光层析成像术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 481-486
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-8422.2020.06.001

摘要

目的 利用频域相干光层析成像术(SD-OCT)测量不同阶段无明显糖尿病黄斑水肿的2型糖尿病患者黄斑区视网膜神经纤维层(mRNFL)、神经节细胞层(GCL)和内丛状层(IPL)的厚度变化,探讨其意义.方法 回顾性病例研究.纳入2型糖尿病患者105例(105只眼),以40例(40只眼)正常眼作为对照组.根据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)分级分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组35只眼、非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组40只眼,增生型糖尿病视网膜病变(PDR)组30只眼.使用SD-OCT测量4组受检者mRNFL、GCL及IPL的厚度,根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)对黄斑区进行分区,分析比较4组受检者mRNFL、GCL及IPL的厚度变化.结果 NDR组、NPDR组、PDR组平均GCL厚度分别为(37.50 ±4.39)μm、(36.24 ±5.87)μm、(37.46±5.32)μm,与对照组(42.08 ±4.43)μm相比差异均有统计学意义(P ＜0.05),其中上方、鼻侧、下方区域明显变薄;NDR组、NPDR组、PDR组平均IPL厚度分别为(31.48 ±3.70)μm、(30.70 ±4.40)μm、(31.09 ±3.89)μm,与对照组(34.29 ±3.46)μm相比差异均有统计学意义(P ＜0.05),其中上方、鼻侧区域明显变薄;NDR组、NPDR组、PDR组平均mRNFL厚度分别为(26.18 ± 3.33)μm、(26.37 ± 4.29)μm、(26.50 ± 3.89)μm,与对照组(27.20 ±3.47)μm相比差异均无统计学意义(P ＞0.05).NDR组、NPDR组、PDR组组间两两比较,mRNFL、GCL及IPL的厚度差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 糖尿病患者中存在GCL、IPL变薄现象,甚至在可见的DR微血管病变出现之前,就已经发生明显的区域性缺失.