肝硬化门静脉高压症外科治疗的优势及挑战

• 作者: 田明国
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 门静脉高压 外科治疗 远期复发率 肝纤维化逆转
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 577-580,594
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.10.001

摘要

在上世纪80年代初之前,手术几乎是门静脉高压症治疗的唯一选择.此后,内镜下硬化剂注射开始应用于临床[1-2],对急诊患者的外科处理逐渐减少.至80年代末期,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)引入门静脉高压症的治疗[3-5],该法在早期阶段因支架栓塞率很高,仅用于等待肝移植的食管静脉曲张破裂出血患者[6].随着支架工艺的不断改进,支架栓塞率明显下降,因此,TIPS也成为当前门静脉高压症的主要治疗方法之一.除此之外,其他各种放射介入治疗方法不断推出并应用于临床,如脾动脉栓塞治疗脾亢、经肝穿刺经门静脉胃冠状静脉栓塞治疗食管静脉曲张以及球囊阻塞逆行曲张静脉闭塞术(BRTO)治疗胃静脉曲张等.各种非手术方法的不断涌现及其技术的不断改进,以及肝移植在临床上的成功开展,使外科前辈们历经一个多世纪临床实践探索出的各式手术悄然退居到次要位置[7],目前在欧美发达国家非移植手术治疗已十分鲜见[8-9].然而笔者认为,我国的门静脉高压症患者无论是病因、病理还是临床表现甚至经济水平都有别于西方发达国家,其治疗选择也应有所区别.由于肝硬化门静脉高压症血流动力学的复杂性以及个体间显著的差异性,非移植手术在众多疗法中仍然独具特色.外科医师只有充分认识手术治疗的优势及面临的挑战,才能在临床实践中不断改进及创新,为进一步提高门静脉高压症的临床疗效做出贡献.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田明国		15	49	4.0	6.0