两种代谢手术治疗肥胖型2型糖尿病的对比分析

• 作者: 单晓东 吴建强 孙喜太 朱信强 蒋学通 马济雷 黄海龙
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 糖尿病,2型 肥胖症 胃旁路术 胃切除术 疗效比较研究 代谢手术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 476-479
• 页数: 4页
• 字数: 3217字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.05.014

摘要

目的 评价两种手术方式对治疗肥胖伴有2型糖尿病(T2DM)的优势.方法 回顾分析2012年1月至2019年2月两家医院收治的64例肥胖伴有T2DM的临床资料,根据手术干预情况分为两组,腹腔镜下SG(LSG组)30例和腹腔镜下胃旁路手术(L-RYGB组)34例,采用SPSS 17软件进行统计分析.生化指标等计量资料以(珋x±s)表示,采用独立t检验.术后并发症等计数资料采用χ2检验,采用logistic回归(逐步)模型,分析T2DM缓解与否的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者术后1年血脂相关指标除甘油三酯外,两种手术方法均未获得明显改善.两组间BMI和血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);L-RYGB对血糖的缓解率(88.2％)优于LSG(76.7％)P<0.05.而术后1年,两组接受治疗的患者的HbA1c、收缩压和舒张压减少值均明显降低(P=0.016;P=0.029和P=0.017),多因素logistic回归分析,BMI、空腹血糖、HbA1c可作为1年时T2DM缓解的独立危险因素(P=0.001;P=0.001;P=0.008).L-RYGB显示出T2DM缓解率明显高于LSG(OR=1.79,95％CI:1.133～2.829,P=0.013).两组患者均未发生30d内死亡和胃肠瘘.在深静脉血栓形成的并发症中,L-RYGB的发生率较高(11.8％vs.3.3％,P=0.022).结论 在T2DM缓解方面,术后1年的结论,L-RYGB优于LSG.远期持久缓解的结果,仍需更长时间的随访研究.