儿童肺炎链球菌脓胸单中心研究

• 作者: 刘军 刘根妹 刘秀云 徐保平 胡英惠 贺建新
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 儿童 肺炎链球菌 脓胸
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 肺炎链球菌性疾病专题(下)
• 页码范围: 578-581
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191029-01056

摘要

目的 了解儿童肺炎链球菌脓胸的临床特点.方法 回顾性分析2007年3月至2018年2月首都医科大学附属北京儿童医院住院49例肺炎链球菌肺炎脓胸患儿的临床表现、影像学特点、治疗及预后.结果 49例患儿中男26例,女23例;中位数年龄2.63岁.49例均有咳嗽、发热,其中46例高热,2例中度发热,1例超高热;入院前病程为2～90 d,中位数为10 d.49例均有感染中毒症状和胸腔积液体征;26例有呼吸困难;23例肺部闻及湿啰音,其中8例伴喘鸣音.11例存在严重肺外并发症,包括化脓性脑膜炎6例、化脓性心包炎1例,噬血细胞综合征、溶血尿毒综合征各2例.全血细胞白细胞中位数26.97×109/L,平均C反应蛋白(CRP) 177.79 mg/L,胸腔积液白细胞中位数32×109/L,多核细胞百分比中位数为0.85.肺炎链球菌药敏试验显示,青霉素不敏感率为68.89％,红霉素100.00％耐药.32例胸部影像学表现为双侧实变,31例并包裹性气胸.除抗感染治疗外,34例行胸腔闭式引流,7例行外科手术.49例中10例使用经鼻持续气道正压通气治疗,6例行气管插管机械通气,1例行心肺复苏.45例好转出院,3例未愈,1例死亡.结论 儿童肺炎链球菌脓胸多见于5岁以下儿童,一般状况差,多存在高热、咳嗽伴呼吸困难,外周血白细胞及CRP明显升高,影像学表现较重,青霉素不敏感肺炎链球菌比例高.主要治疗为抗感染及胸腔闭式引流术,多数患儿预后较好,但仍有死亡病例.