经口寰枢椎复位钉棒系统内固定与口咽部气道狭窄的关系

• 作者: 吴增晖 夏虹 易红蕾 王建华 章凯 艾福志 陈兴捷 陈旭琼 马向阳
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎脱位 经口寰枢椎复位内固定 口咽部气道空间 O-C2角 吞咽障碍 呼吸困难
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 脊柱植入物
• 页码范围: 354-358
• 页数: 5页
• 分类号: R459.9|R318|R687
• 字数: 5678字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2408

摘要

背景:经口寰枢椎复位内固定治疗的患者,寰枢椎前方放置钢板、软组织肿胀等因素都可能影响口咽部空间.目前尚未见到寰枢椎脱位前路术后出现吞咽困难或呼吸困难解剖学因素的相关报道.目的:观察寰枢推脱位并行经口寰枢椎复位钉棒系统内固定后患者口咽部气道空间变化及相关影响因素分析方法:纳入2012年1月至2016年12月在解放军南部战区总医院因单纯寰枢椎脱位行前路经口寰枢椎复位钉棒系统内固定的患者66例,男38例,女28例,年龄11-71岁.所有入选患者对治疗及测量方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.分别测量术前及术后站立中立位颈椎侧位X射线片的口咽部气道最窄距离、C2椎前软组织厚度、寰齿间隙、颅底枢椎角(O-C2角)、C2-C6角,并分析术后各数据的变化及其对口咽部气道最窄距离的影响.结果 与结论:①患者术后口咽部气道最窄距离、寰齿间隙、C2-C6角度均较术前明显减少(P＜0.001);而C2椎前软组织厚度、颅底枢椎角均较术前明显增加(P＜ 0.001);②在进行多元回归分析中,口咽部气道最窄距离变化的最大影响因素是寰齿间隙(β=7.070)及C2椎前软组织厚度(β=0.387),而与颅底枢椎角无明显相关性;③提示对于单纯寰枢椎脱位患者行经口寰枢椎复位钉棒系统内固定后会造成口咽部气道狭窄,原因在于寰齿间隙的减少以及椎前筋膜增厚.说明经口寰枢椎复位钉棒系统内固定治疗寰枢椎脱位即使维持了较好的颅底枢椎角,但仍可能造成患者吞咽障碍或呼吸困难.