脑出血与脑小血管病亚型及总负荷的关系研究

• 作者: 富奇志 张燕 张艳丽 曲丹丹
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 脑出血 脑小血管病 脑微出血 脑白质高信号 扩大的血管周围间隙
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 497-503
• 页数: 7页
• 字数: 3970字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.007

摘要

目的 探讨自发性脑出血的严重程度与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)各亚型及总负荷之间的关系.方法 回顾性分析201 3年8月-2017年8月于河南科技大学第一附属医院就诊的发病24 h内住院的脑出血患者的临床资料.根据患者入院24 h内、3～5 d、10～14 d头颅CT检查结果及头颅MRRl检查结果,计算不同时间段血肿及水肿体积,评估腔隙(lacune,LA)、白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,ePVS)、脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的严重程度并计算总CSVD评分,分析脑出血的严重程度与CSVD各亚型及总负荷的关系.结果 最终共纳入85例脑出血患者,其中脑叶出血33例(38.82％),深部出血52例(6i.18％).校正年龄、平均动脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分后,在血肿体积的多元线性回归模型中,CMB数目与不同时期血肿体积均正相关,WMH的Fazekas评分与不同时期血肿体积均负相关;校正年龄、平均动脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分、血肿体积后,在水肿体积的多无线性回归模型中,ePVS与不同时期水肿体积均呈负相关.CSVD总负荷与不同时期血肿体积均不相关,与入院24 h内水肿体积不相关,与3～5d、10～14 d水肿体积负相关.结论 CMB数目越多,WMH的Fazekas评分越低,血肿体积越大.ePVS的存在可能是脑出血后水肿程度较轻的标志;CSVD总负荷可以预测3～14d脑水肿的严重程度.