单肺通气时应用PEEP和CPAP对开胸手术患者呼吸功能的影响

• 作者: 王瀚冰 李广华 高伟 王秋实
• 来源期刊: 哈尔滨医科大学学报
• 关键词: 单肺通气 呼气末正压通气 连续气道正压通气 肺内分流 肺复张
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 621-624
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-1905.2020.06.012

摘要

目的 研究单肺通气(one-lung ventilation,OLV)过程中,在通气侧使用呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP),非通气侧使用连续气道正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP)两种不同的辅助通气方式对开胸手术患者呼吸功能的影响.方法 90例符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,拟行全身麻醉下单肺通气的开胸手术患者,随机分为3组,每组30例.A组为全潮气量通气(Vt=10 mL/kg),B组为小潮气量通气+PEEP(Vt=6 mL/kg,PEEP=5cmH2O),C组为小潮气量通气+CPAP(Vt=6 mL/kg,CPAP =6 cmH2O).观察并记录各组患者双肺全潮气量通气30 min后(T0)、单肺通气30 min后(T1)、恢复双肺通气30 min后(T2)的动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),计算肺内分流(Qs/Qt),并在术后第2天通过胸部X线观察患者的肺复张程度.结果 与A组比较,B、C组PaO2明显升高(P＜0.05),Qs/Qt明显下降(P＜0.05),术后肺复张程度较好.结论 OLV期间,通气侧肺应用PEEP5 cmH2O和非通气侧应用CPAP 6 cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,并且能够明显改善术后肺复张的程度.