SIMV、PSV及A/C模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍影响对比

• 作者: 周碧芳 杨蓉 涂双燕
• 来源期刊: 中国医学装备
• 学科: 医学
• 关键词: 膈肌功能障碍 机械通气 同步间隙指令通气模式 辅助/控制通气模式 压力支持通气模式
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 转化医学研究
• 页码范围: 103-107
• 页数: 5页
• 分类号: R445.1
• 字数: 4224字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2020.06.027

摘要

目的:探究同步间隙指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)和辅助/控制通气(A/C)3种模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响,以提高呼吸机脱机成功率.方法:选取医院收治的54例接受动脉取栓并在重症监护室中接受无创机械通气≥24 h的患者,根据随机数表法将其分为SIMV组、A/C组和PSV组,每组18例,并给予相应机械通气模式.比较3组机械通气期间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、酸碱度(pH值)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(ALB)含量的检查指标,以及机械通气时间、脱机成功率、48 h重新插管率、重症监护室滞留时间及住院生存率.通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探究影响脱机成功的因素.结果:SIMV组和PSV组机械通气时间和重症监护室滞留时间低于A/C组,差异有统计学意义(tSIMV组=5.146,t=6.238;tPSV组=7.718,t=5.353;P<0.05);SIMV组和PSV组48 h重新插管率低于A/C组,脱机成功率高于A/C组,差异有统计学意义(x2SIMV组=3.200,x2=5.806;x2PSV组=3.200,x2=3.200;P<0.05).影响脱机成功的单因素分析中,脱机成功患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)高于脱机失败患者(t=3.965,P<0.05),SIMV和PSV通气模式脱机成功患者的比例均高于A/C通气模式(x2SIMV=3.200,x2PSV=5.806;P<0.05).经多因素Logistic回归分析,APACHE-Ⅱ高是影响脱机成功的危险因素,SIMV和PSV模式是影响脱机成功的保护因素(ORAPACHE-Ⅱ=0.698,ORSIMV=4.426,ORPSV=7.927;P<0.05).结论:SIMV和PSV模式与A/C模式相比对患者机械通气过程中的膈肌功能影响更小,脱机成功率更高,具有良好的临床应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨蓉	四川大学附属华西医院神经内科	169	744	15.0	23.0
2	涂双燕	四川大学附属华西医院神经内科	21	45	4.0	6.0
3	周碧芳	四川大学附属华西医院神经内科	3	3	1.0	1.0