Bikini切口直接前入路全髋关节置换术的短期疗效

• 作者: 吴健祥 姚尧 张雨 沈颖 王业贤 王斌 秦江辉 蒋青 陈东阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 对比研究 周围神经损伤 美学 瘢痕
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1175-1181
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20190125-00028

摘要

目的 对比比基尼(Bikini)切口与传统切口在直接前入路(direct anterior arthroplasty, DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中应用的短期临床疗效,为临床DAA入路切口的选择提供指导依据.方法 收集2019年1月至11月86例行DAA入路THA患者的临床资料,男13例,女73例,年龄(67.5±11.8)岁(范围:42～90岁).分别采用Bikini切口和传统切口进行DAA入路THA,每组均纳入43例患者进行回顾性病例对照研究:Bikini切口组,男5例,女38例;年龄(69.7±10.8)岁(范围:51～90岁);随访时间5.7个月(3.0～8.5个月);传统切口组,男8例,女35例;年龄(66.1±10.6)岁(范围:42～90岁);随访时间6.5个月(3.0～10.0个月).比较两组手术时间、切口长度、瘢痕面积、感染、股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)神经损害和髋关节功能改善(Harris评分)情况;切口瘢痕采用患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表进行评估.结果 43例Bikini切口组和43例传统切口组在年龄、性别、体重指数和疾病分布上差异无统计学意义.两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛用药和髋关节Harris评分方面比较差异均无统计学意义,所有患者均未发生切口感染.在LFCN神经损害表现方面,Bikini组明显低于传统切口组(11.6％ vs 32.6％,t=7.858,P＜0.05),差异有统计学意义.Bikini切口的瘢痕面积(1.0±0.4)cm2明显小于传统切口组的(16.5±28.7) cm2,差异有统计学意义(t=9.734,P＜0.05).患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表评分中,Bikini组分别为(8.2±3.2)分和(2.4±1.8)分,传统切口组分别为(17.0±5.8)分和(4.2±3.0)分,Bikini组明显优于传统切口组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bikini切口较传统切口具有更低的LFCN神经损害表现发生率,切口瘢痕明显较小,视觉美学效果更好,有很好的临床应用价值.