经导管肺动脉瓣置换术的新器械与新技术进展

• 作者: 田军 尚小珂 陈澍 董念国 张长东
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 肺动脉瓣反流 右心室流出道 经导管肺动脉瓣置换术
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 713-718
• 页数: 6页
• 分类号: R543.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.12.011

摘要

肺少血型复杂先天性心脏病(如法洛四联症、肺动脉闭锁等)在接受首次矫治手术后常常出现残余肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR),这是此类手术后(尤其是采用了跨环补片修复技术)远期最常见的并发症.严重PR可引起右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)瘤样扩张和功能障碍、肺动脉瘤样扩张、心室收缩不同步和心律失常、进行性右心室扩张/右心室功能障碍,以及随后的右心衰竭,最终导致心力衰竭和死亡[1].近年来肺动脉瓣重建的意义越来越受到重视.传统的外科肺动脉瓣置换需要再次开胸,在体外循环下进行.人工瓣类型(包括生物瓣、机械瓣及带瓣管道)均有较多应用.经导管肺动脉瓣置换术(transcatheter pulmonary valve replacement,TPVR)是自Bonhoeffer等[2]于2000年首次报道后逐渐兴起的一种微创手术方式,其可替代外科肺动脉瓣置换,并改善这类患者的长期预后[3].经导管肺动脉瓣置换术虽然最早面世,但受到患者群数量、适应证、耐久性与推广价值等方面的影响,其发展相对滞后于左心瓣膜疾病的经导管治疗.本文就TPVR的发展现状及未来展望进行阐述.