人工气腹致膈肌撕裂胃体疝入胸腔医损鉴定1例

• 作者: 侯安山 梁长在 王楠
• 来源期刊: 中国法医学杂志
• 学科: 政治法律
• 关键词: 法医临床学 人工气腹 膈肌撕裂 胃体疝入胸腔 医疗损害鉴定
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 案例分析
• 页码范围: 538,540
• 页数: 2页
• 分类号: DF795.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13618/j.issn.1001-5728.2020.05.021

摘要

1 案例资料 某女,37 岁.因 B 超提示"左卵巢囊肿"入某医院,拟行手术治疗.手术记录:取脐孔切口,进气腹针,气腹形成后进穿刺套管,置镜.见左侧输卵管壶腹部系膜囊肿约 7cm×5cm,行左侧输卵管系膜囊肿切除术.术后第一日,病人自述今晨 1 点左右开始出现恶心呕吐等症状,后出现上腹部一阵剧烈疼痛,伴胃部有烧灼样痛,给予止吐,制胃酸等对症处理后症状持续.第二日,病人诉仍胃部不适同前.嘱病人做胃镜检查,但病人及家属拒绝.第四日,诉昨晚开始平卧呼吸困难,胸闷,坐立时缓解.胸部 CT:左侧胸腔气体及积液,左肺被挤压,右侧胸腔积液(图 1).做胸腔闭式引流.第五日,引流管上管引出部分气体及混浊液体约 120ml,下管引出绿色浑浊液体约 210ml.上消化道造影:膈疝(图 2).即行左膈修补术,胃修补术,术中见胃体及胃底疝入左胸腔,胃体大弯侧胃后壁离胃网膜右动脉 3.5cm 处有一 1.5cm×1.5cm 胃壁坏死穿孔.膈肌食管裂孔增大并向降主动脉方向破裂,远端跨过降主动脉,长约 3.5cm.切除胃壁穿孔,用 1 号丝线浆层包埋缝合(胃壁水肿及增厚)并用大网膜包埋.修补膈肌及食管裂孔(探查发现贲门上移至裂孔外).患者痊愈后出院.人民法院根据患者诉讼请求委托进行医疗损害司法鉴定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁长在		2	15	1.0	2.0
2	王楠		1	0	0.0	0.0
3	侯安山		1	0	0.0	0.0