支气管肺泡灌洗术对肺炎支原体肺炎伴肺不张患儿治疗效果的影响因素分析

• 作者: 代继宏 林继雷 龙婷文
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 肺炎支原体肺炎 肺不张 支气管肺泡灌洗术 LASSOlogistic回归分析 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 984-989
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2003182

摘要

目的 研究支气管肺泡灌洗术(BAL)对肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿治疗效果的影响因素.方法 将75例MPP伴肺不张患儿根据BAL疗效分为效果明显组(51例)和效果不明显组(24例),进行LASSO logistic回归分析,探讨影响BAL疗效的因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条模型评估BAL治疗时的病程对BAL疗效的预测价值.结果 BAL治疗效果不明显组与效果明显组相比,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例更低,多个肺叶不张比例及支气管管腔或开口炎性狭窄比例更高,BAL治疗时的病程及阿奇霉素治疗时的病程更长(P<0.05).LASSO logistic回归分析显示:BAL治疗时的病程较长(OR=1.23)、多个肺叶不张(OR=11.99)、支气管管腔或开口炎性狭窄(OR=5.31)为BAL疗效不佳的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,行BAL治疗时的病程≥11.5?d提示BAL疗效不佳,其灵敏度和特异度分别为91.7％和54.9％.限制性立方样条分析结果显示,BAL治疗时的病程连续性变化与BAL疗效的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05).结论 对于MPP伴肺不张的儿童,早期BAL治疗效果更佳;多个肺叶不张及支气管管腔或开口炎性狭窄等支气管镜下表现提示BAL治疗效果不佳.