希氏束起搏和右心室起搏的长期有效性和安全性比较的荟萃分析

• 作者: 单其俊 常青 陈元元 鲁大胜
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 希氏束起搏 右心室起搏 心衰住院率 全因死亡率 电极相关并发症
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 循证研究与临床转化
• 页码范围: 18-23
• 页数: 6页
• 分类号: R318.11
• 字数: 5980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.01.05

摘要

目的 系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性.方法 应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照实验的研究质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价观察性研究的研究质量,采用STATA 12.0进行数据分析.结果 最终纳入临床试验6项,包括交叉试验3项,观察性研究3项,共包含希氏束起搏组582例,右心室起搏组622例.荟萃分析结果提示,随访时间大于3个月,与RVP组相比,HBP组起搏QRS显著变窄,差异有统计学意义(WMD=-49.13,95％CI:-59.70～-38.56,P<0.01);起搏阈值显著升高,差异有统计学意义(WMD=1.15,95％CI:1.02～1.28,P<0.01);感知显著降低,差异有统计学意义(WMD=-6.67,95％CI:-7.89～-5.45,P<0.01);阻抗显著降低,差异有统计学意义(WMD=-85.08,95％CI:-165.61～-4.56,P=0.04).与RVP组相比,HBP组左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(WMD=4.06％,95％CI:2.22～5.89,P<0.01);肺动脉压力显著降低,差异有统计学意义(WMD=-4.17,95％CI:-7.27～-1.07,P<0.01);电极相关并发症显著升高,差异有统计学意义(RR=3.30,95％CI:1.63～-6.65,P<0.01);HBP组心衰住院率、全因死亡率减低,但无统计学差异.结论 与RVP相比,长期HBP能显著缩短起搏QRS,提高左室射血分数,减少心衰住院率和全因死亡率.但HBP有起搏参数不理想、电极相关并发症发生率高等缺点.以上结论仍需更多大型随机对照试验的验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	单其俊	南京医科大学第一附属医院心血管内科	111	683	13.0	20.0
2	常青	南京医科大学第一附属医院心血管内科	4	29	2.0	4.0
3	鲁大胜	安徽皖南医学院第二附属医院心血管内科	1	0	0.0	0.0
4	陈元元	南京医科大学第一附属医院心血管内科	1	0	0.0	0.0