自体肾经皮肾穿刺活检术后出血并发症的危险因素分析

• 作者: 于光 孙婧 李思倩 蒋栋 边琪 郭志勇
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 活检 出血 危险因素 肾脏疾病
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 769-774
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2020.10.001

摘要

目的 回顾性分析超声引导下自体肾经皮肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血并发症的发生率及其危险因素.方法 纳入2017年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行PRB术的患者,采集完整的临床和病理资料.PRB术后复查血常规和肾脏超声.根据患者术后出血并发症的发生情况分为无出血组、轻度出血组(肾周血肿长短径之和<5 cm且术后H b下降<10％)和中重度出血组(出现肉眼血尿,和/或术后H b下降≥10％,和/或肾周血肿长短径之和≥5 cm,和/或需输血、介入、手术干预以及患者死亡).比较各组患者临床和病理指标的差异.采用多因素Logistic回归模型法分析PRB术后出血并发症的相关危险因素.结果 纳入研究的357例患者中男性183例(51.2％),年龄47.0(34.0,61.0)岁,其中合并急性肾损伤23例(6.4％),合并高血压病157例(44.0％).209例(58.5％)患者发生PRB术后出血并发症,其中发生中重度出血并发症105例(29.4％),需输血和/或介入治疗3例(0.84％).轻度出血组PRB术后出院时间与无出血组无差异,提示轻度出血对患者短期预后无不良影响.与无出血组比较,中重度出血组患者体质量指数(body mass index,BMI)更低、血白蛋白水平更低、24 h尿蛋白定量更高、D-二聚体水平更高、合并肾病综合征比例更高、肾穿刺后住院时间更长、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平更高、估算肾小球滤过率更低(均P<0.05).利用前进筛选法对相关因素进行多因素Logistic回归分析后发现,BMI(OR=0.883,P<0.05)、24 h尿蛋白定量(OR=1.124,P<0.05)、BUN(OR=1.078,P<0.05)、D-二聚体(OR=1.204,P<0.05)和肾脏长径(OR=0.683,P<0.05)是PRB术后患者发生中重度出血并发症的独立危险因素.结论 PRB术后患者发生出血并发症并不少见,但需要输血或介入干预的严重并发症罕见.低BMI、24 h尿蛋白定量高、高BUN水平、D-二聚体增高和肾脏长径短的患者出血风险高,应加强监测.