BUCK筋膜联合阴茎头两翼整体覆盖恢复尿道下裂阴茎解剖结构在尿道板纵切尿道卷管成形术中的应用效果

• 作者: 唐鹏 张开平 张晔 张殷 方向 李道龙 潮敏 蒋加斌 龙腾云
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿道下裂/外科学 治疗结果 手术后并发症 阴茎/畸形
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 专题·尿道板纵切卷管尿道成形术
• 页码范围: 1088-1093,1112
• 页数: 7页
• 分类号: R726.9|R697+.11|R695
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671—6353.2020.12.006

摘要

目的 探讨应用Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术恢复阴茎体及阴茎头的解剖结构的方法在儿童尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)中的实用性及疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月安徽省儿童医院泌尿外科128例应用TIP手术一期修复的尿道下裂病例,根据术中成形尿道覆盖方法的不同分成A、B两组:A组为Buck筋膜整体覆盖TIP手术,即应用Buck筋膜连同阴茎头两翼组织整体覆盖技术以恢复阴茎解剖结构进行TIP手术(n=77);B组采用传统肉筋膜交叉覆盖TIP手术,即采用包皮肉筋膜交叉覆盖的传统TIP手术(n=51).记录两组围手术期临床资料以及术后随访资料,对结果进行统计学分析.结果 两组均顺利完成手术,A、B两组在平均年龄、尿道开口位置、平均阴茎体长度、平均阴茎头高度、平均阴茎头宽度、平均尿道板宽度、平均阴茎下弯度数、背侧海绵体折叠例数、平均成形尿道长度、平均手术时间等临床资料方面差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访3～32个月,A、B两组发生并发症例数分别为9例(11.6％)和13例(25.4％),差异有统计学意义(χ2=4.10,P=0.04);尿瘘分别为5例(6.5％)和9例(17.6％),差异有统计学意义(χ2=3.92,P=0.04);冠状沟瘘分别为3例(3.9％)和7例(13.7％),差异有统计学意义(χ2=4.11,P=0.04);而A、B两组尿道口狭窄分别为2例(2.6％)和1例(2％),尿道裂开分别为2例(2.6％)和3例(5.9％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Buck筋膜联合阴茎头两翼组织整体覆盖技术改良的TIP手术修复儿童尿道下裂是安全、实用、有效的.该术式可以尽可能地恢复阴茎体解剖结构并降低TIP手术后尿瘘特别是冠状沟瘘的发生率.