一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤

• 作者: 初同伟 张莹 杨思振 温轩 胡旭 蔡晨晖 邱奕云 邱浩 陈武桂
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 转移瘤切除术 功能恢复 内固定器 随访研究
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1309-1317
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200331-00205

摘要

目的:探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L 4、L 5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。 方法:回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果:本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（ P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。 结论:一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。