北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行特征研究

• 作者: 张敬霞 张树永 徐旋 曲芬 李刚 贾伟 贾天野 陈素明 鲍春梅
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 多重耐药 碳青霉烯酶 肠杆菌科细菌 流行病学 碳青霉烯酶耐药基因
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 药理与临床
• 页码范围: 1070-1077
• 页数: 8页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文

摘要

目的 调查研究北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistance Enterobacteriaceae,CRE)的流行病学特征,为CRE的临床诊治及其传播控制提供依据.方法 收集2008年1月至2017年12月间北京地区解放军302医院及银川地区宁夏医科大学总医院的临床标本中分离的CRE,分析其流行趋势、标本来源、病原特点及基因型组成,探讨CRE的流行病学特征.结果 两地区10年间分离鉴定出266株CRE,呈上升趋势,北京地区CRE检出率由2008年为0.45％上升到2017年的5.84％;银川地区CRE检出率由2008年的0.26％上升到2017年的3.1％.CRE感染患者以男性为主(159例,59.77％),主要来自重症监护病房(intensive care unit,ICU)70例(26.31％).北京与银川两家医院分离出CRE的主要标本为痰液(29.4％与26.3％),血液(18.4％与6.5％)和尿液(10.5％与19.7％),血液和尿液标本占比差异显著(P=0.015和0.045).北京与银川两家医院CRE菌株以克雷伯菌属(66.32％和44.74％)、埃希菌属(20.00％和9.21％)及肠杆菌属(7.89％和36.84％)为主,差异均具有统计学意义(比较P值分别为0.0012、0.0340和0).266株CRE总体对碳青霉烯类和头孢类抗生素的耐药率较高,对其他类抗生素包括磷霉素和左氧氟沙星的耐药率达到80％以上,对阿米卡星的耐药率近60％;对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为42.86％,耐药率较低的包括替加环素(4.51％)和多黏菌素B(4.14％);北京地区CRE对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率显著高于银川地区.北京地区的blaKPC在克雷伯菌、埃希菌属和肠杆菌属中均占绝对优势(93.75％、61.9％和80％),而blaNDM仅在埃希菌属中检测到;银川地区均以blaNDM基因为主,三个菌属中占比分别为36％、74％和85.71％,两地碳青霉烯酶耐药基因分布差异明显(P=0).结论 北京与银川两地区的CRE菌株流行呈增长趋势,在标本来源、病原特点、碳青霉烯酶耐药基因分布等方面特征鲜明,临床应根据本地区的CRE流行特点采取针对性治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾伟		97	459	12.0	14.0
2	李刚		63	289	10.0	13.0
3	徐旋		1	0	0.0	0.0
4	贾天野		1	0	0.0	0.0
5	张敬霞		2	0	0.0	0.0
6	陈素明		1	0	0.0	0.0
7	张树永		1	0	0.0	0.0
8	鲍春梅		1	0	0.0	0.0
9	曲芬		2	0	0.0	0.0