胃癌切除术后Petersen疝的临床诊疗特征

• 作者: 刘颂 夏雪峰 宋鹏 王萌 管文贤 缪骥 陆晓峰 陶亮
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 胃切除术 Petersen疝 腹内疝 Roux-en-Y重建
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1182-1186
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200104-00005

摘要

目的:Petersen疝是胃癌胃切除术后少见但严重的并发症。但目前国内外对Petersen疝的报道十分有限。因此，本文总结胃癌胃切除术后Petersen疝的临床特征和治疗方式，为临床诊治提供参考。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。通过南京大学医学院附属鼓楼医院消化道肿瘤数据库，筛选自2010年1月至2019年12月期间收治的Petersen疝患者。病例纳入标准：经术中证实为Petersen疝；既往接受过胃癌切除术；临床资料完整。分析总结本组Petersen疝临床表现、围手术期情况及治疗后随访情况。结果:全组12例患者均为男性，年龄（65.3±8.5）岁，中位发病时长21（6~143）h，常见主诉包括腹痛和腹胀。所有患者均为急诊入院，术前CT均表现为小肠扩张积液，其他影像学表现包括漩涡征、靶征、肠系膜回缩或充血水肿、腹盆腔积液等。血液学检查显示患者白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原及C反应蛋白均高于正常范围。距上次胃切除术20.5（0.5~55.0）个月，胃切除术式为腹腔镜手术2例，开放手术10例。10例即刻接受了急诊手术，2例经保守治疗无效后行手术治疗。6例经小肠复位后血供恢复未行小肠切除，另6例术中证实小肠坏死行部分小肠切除术，中位切除长度为76（11~300）cm。6例术后转入重症监护室，重症监护室住院天数为（2.5±0.8）d；1例因小肠广泛坏死行小肠次全切除术，术后2 d死亡；其他11例术后均未发生Clavien-Dindo分级Ⅲ级或以上并发症；全组患者术后总住院时间（9.2±3.6）d。术后随访，均未再出现急性消化道症状或急腹症。结论:胃癌术后Petersen疝发病急、进展快，多集中于男性，预后不良。